Pandangan tentang tindakan kontrasepsi darurat yang digunakan ketika kontrasepsi konvensional gagal, atau ketika seseorang menjadi korban kekerasan seksual, adalah masalah yang memecah pro dan kontra antara kaum muda Jepang dan komunitas medis.

Sementara semakin banyak wanita yang menyerukan agar kontrasepsi disediakan tanpa resep, selain langkah-langkah lain untuk membuatnya lebih mudah diperoleh, kelompok profesional medis termasuk dokter kandungan dan ginekolog tidak henti-hentinya melakukan pendekatan hati-hati terhadap masalah ini.

Tetapi mengapa ada pendapat yang sangat berbeda? Apa masalah yang menghalangi akses mudah ke obat-obatan ini? Mainichi Shimbun berbicara dengan orang-orang di kedua sisi untuk mengetahui lebih lanjut.

Pengobatan kontrasepsi darurat adalah sejenis pengobatan hormon, umumnya mereka menekan ovulasi untuk mencegah kehamilan. Jika diambil dalam 72 jam setelah aktivitas seksual, obat ini memiliki sekitar 80% kemungkinan untuk menghindari kehamilan, dan diperkirakan bahwa semakin cepat dikonsumsi efeknya semakin besar. Mereka dipandang sebagai pilihan terakhir, tidak hanya untuk orang-orang yang alat kontrasepsi-nya rusak atau rusak, tetapi juga untuk wanita yang berusaha menghindari kehamilan setelah pelecehan seksual.

Di Jepang, dua perusahaan menawarkan kontrasepsi darurat yang disetujui, tetapi untuk memperolehnya, individu harus diperiksa di institusi medis.

Grup seperti organisasi nirlaba yang berbasis di Tokyo, Pilcon, sebagian besar terdiri dari wanita berusia 20-an dan 30-an yang menangani masalah pendidikan seks. Di antara kegiatan mereka adalah upaya untuk meningkatkan akses ke alat kontrasepsi darurat, dengan membuatnya tersedia untuk dibeli secara bebas.

Direktur Pilcon, Asuka Someya, berkata, "Di malam hari dan di akhir pekan, ketika institusi medis tidak buka, bahkan jika terburu-buru, orang-orang tidak bisa mendapatkannya (obat kontrasepsi). Harganya juga mahal. Di antara anak usia remaja dan di usia lainnya, sudah banyak orang yang merasa enggan untuk diperiksa oleh dokter kandungan."

Beberapa orang bahkan mengimpor alat kontrasepsi dari luar negeri untuk digunakan sendiri. Meskipun lebih murah daripada obat yang disetujui Jepang, sulit untuk memastikan apakah obat tersebut aman atau asli, dan juga mengandung risiko merusak kesehatan.

Namun di Eropa, AS, dan tempat lain, alat kontrasepsi tersebut dijual di apotek dengan harga murah, setara dengan ribuan yen, dan beberapa negara bahkan dilaporkan memberikannya gratis kepada orang yang berusia 18 tahun ke bawah.

Pada Oktober 2020, kelompok warga yang diketuai oleh Someya menyerahkan petisi online yang ditandatangani oleh sekitar 100.000 orang kepada Menteri Kesehatan, Perburuhan dan Kesejahteraan, Norihisa Tamura, agar kontrasepsi darurat tersedia di apotek.

Pada 2017, panel ahli di Kementerian Kesehatan memutuskan untuk tidak melanjutkan penjualan kontrasepsi darurat di apotek. Meskipun konsultasi online dengan dokter untuk pengobatan diperbolehkan pada tahun 2019, itu termasuk kontrol seperti pasien harus diperiksa oleh dokter kandungan dan ginekolog setelah diberi obat. Kedua langkah tersebut dilakukan setelah dokter yang menjabat sebagai anggota panel terkait menyuarakan pandangan bahwa membuat kontrasepsi mudah diperoleh dapat menyebabkan penyalahgunaan.

Mengapa dokter menolak proposal untuk membuat kontrasepsi darurat lebih mudah diakses?

Tsugio Maeda, wakil ketua Asosiasi Ahli Obstetri dan Ginekologi Jepang, mengatakan "wajar" jika banyak orang ingin kontrasepsi darurat tersedia tanpa resep, tetapi dia menambahkan, "Ada kekhawatiran bahwa jika begitu, akan lebih banyak orang yang berpikir jika mereka menggunakan kontrasepsi darurat mereka dapat menghindari kehamilan." Dia mengatakan ada kekhawatiran terutama tentang situasi di mana pria tidak ingin lagi menggunakan alat kontrasepsi.

Ada juga keraguan tentang kemanjuran obat tersebut. Maeda menjalankan klinik kebidanan dan ginekologinya sendiri, dan telah meresepkan ekontrasepsi mergency sebelumnya. Tapi dia berkata, "Meskipun dikatakan memiliki sekitar 80% efek kontrasepsi, masih ada banyak kasus orang yang memakainya dengan tepat dan masih hamil. Saya merasa efek sebenarnya jauh lebih rendah."

Dia melanjutkan, "Ini adalah jenis obat untuk digunakan dalam keadaan darurat, jadi kami membutuhkan orang untuk memahami sepenuhnya bahwa ini tidak dapat dilihat sebagai metode kontrasepsi sehari-hari." Meskipun tidak memiliki efek samping yang kuat, obat ini menyebabkan ketidakteraturan dalam siklus menstruasi, artinya jika sering digunakan dapat mengganggu kesehatan fisik.

"Bagi seorang dokter yang menjalankan bisnis, operasi adalah salah satu aliran pendapatan, tetapi memiliki sistem yang dapat menggunakan anestesi dan prosedur lain juga membutuhkan biaya. Bukan berarti para profesional medis ingin menghindari penurunan jumlah aborsi," katanya.

Menurut Kementerian Kesehatan, pada tahun 2018 terdapat 161.741 prosedur aborsi yang dilakukan, dengan penurunan sekitar 25.000 kasus dalam lima tahun menjelang tahun tersebut. Kelahiran juga menurun, sehingga tampaknya tren penurunan ini disebabkan oleh penurunan kehamilan itu sendiri secara keseluruhan.

Meskipun Someya dan Dr. Maeda berbeda dalam hal kemudahan akses ke kontrasepsi darurat, mereka setuju dalam hal meningkatkan pendidikan seks. Namun, keduanya berbeda dalam hal bagaimana keluar dari situasi saat ini. Maeda melihat kesulitan pendidikan di sekolah sebagai peluang bagi bidang kedokteran menjadi tempat di mana kaum muda bisa belajar tentang seks. "Saat meresepkan kontrasepsi darurat, kami memiliki kesempatan untuk memberikan pendidikan seks kepada orang-orang agar mereka dapat menggunakan kontrasepsi dengan baik di lain waktu," katanya.

Sebaliknya, Someya menjelaskan pemikirannya, dengan mengatakan, "Pendidikan seks itu penting. Terlebih lagi sekarang, permudah akses ke kontrasepsi darurat bagi orang yang mengalami kesulitan juga merupakan bagian penting dari masalah yang sama." Dia melanjutkan, "Bahkan jika mereka menerima panduan atau bantuan lain tentang metode kontrasepsi saat menemui dokter, ada kasus ketika orang telah mengalami pelecehan seksual atau yang memiliki hubungan dengan pasangannya di mana mereka tidak dapat mencari kontrasepsi dengan tepat.”

"Pilihan kontrasepsi Jepang terbatas, dan hak reproduksi seksual perempuan ketinggalan zaman," tegasnya. Ketika dia duduk dalam pertemuan pakar kesehatan dan acara lainnya, dia berkata bahwa dia datang dengan perasaan bahwa "mereka mencoba memberikan bimbingan tanpa memahami perasaan dan keadaan wanita, pihak terkait dalam kasus ini." Hampir semua peserta pertemuan adalah laki-laki.

Someya berkata, "Bukankah salah satu penyebabnya adalah hanya sedikit wanita yang terlibat dalam proses pengambilan keputusan? Tapi, wanita memiliki hak untuk memutuskan sendiri apa yang terjadi pada tubuh mereka. Saya tidak ingin kita hidup sebagai makhluk tanpa pikiran, tetapi sebagai orang yang bersama-sama menciptakan masa depan, dan mengubah masyarakat menjadi lebih baik."