Memilih untuk melakukan aborsi bukanlah keputusan yang mudah dibuat. Tetapi wanita di Jepang yang melakukannya, karena berbagai alasan, mungkin akan segera memiliki alternatif yang lebih aman daripada prosedur pembedahan, yang saat ini masih menjadi satu-satunya pilihan yang ada.

LinePharma, farmasi Inggris, berencana meminta persetujuan pemerintah Jepang untuk penggunaan "pil aborsi" oral pertamanya di Jepang sebagai metode yang aman dan terjangkau untuk mendorong aborsi pada tahap awal kehamilan. Langkah tersebut dilakukan di tengah perdebatan yang sedang berlangsung di Jepang untuk menawarkan pilihan aborsi yang lebih aman dan terjangkau bagi wanita yang ingin mengakhiri kehamilan mereka.

Dilaporkan bahwa produsen obat tersebut diharapkan untuk mengajukan persetujuan regulasi obat pada akhir tahun. Rejimen, yang digunakan di seluruh dunia dan tersedia di sebagian besar negara maju, dianggap sangat efektif dan direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebagai metode "aborsi yang aman".

Bagaimana cara kerja pil aborsi?

Pil aborsi adalah nama umum untuk kombinasi dua obat, mifepristone dan misoprostol, yang dianggap sebagai metode yang terjangkau dan aman untuk mengakhiri kehamilan bahkan di trimester kedua.

Pertama-tama, pasien menggunakan mifepristone, obat untuk memblokir hormon progesteron yang dilepaskan oleh ovarium dan bertanggung jawab untuk mempersiapkan rahim untuk kehamilan, yang menghentikan pertumbuhan embrio.

Tiga puluh enam hingga 48 jam kemudian, pasien meminum pil kedua yang mengandung misoprostol, obat sintetis yang juga digunakan untuk mencegah sakit maag. Ini menginduksi kontraksi di rahim dan melemaskan serviks sehingga embrio dan plasenta bisa dikeluarkan. Meskipun mifepristone dalam banyak kasus hanya dapat diberikan di klinik di bawah pengawasan medis, misoprostol dapat digunakan baik di bawah pengawasan klinis atau tidak.

Efek samping pil aborsi dapat berupa perdarahan, muntah, diare, demam, nyeri, atau infeksi.

Mifepristone pertama kali disetujui pada tahun 1988 di Cina dan Prancis sebagai pil aborsi. Namun, akhirnya diganti dengan rejimen mifepristone dan misoprostol, menawarkan risiko yang lebih rendah dengan prosedur yang lebih lengkap.

Berbagai survei menunjukkan bahwa obat tersebut dapat berhasil di lebih dari 90% kasus dalam sembilan minggu pertama kehamilan, dan keefektifannya dikonfirmasi melalui uji klinis di Jepang pada 120 wanita dalam sembilan minggu pertama kehamilan. Hasilnya, yang diungkapkan pada pertemuan Japan Society of Obstetrics and Gynecology pada bulan April, menunjukkan bahwa obat tersebut menyebabkan aborsi untuk 112 wanita, atau 93% dari mereka yang disurvei, dalam waktu 24 jam.

Jika aborsi tidak berhasil, yang kemungkinan besar terjadi seiring dengan pertumbuhan kehamilan, pasien dapat menggunakan dosis tambahan misoprostol. Namun, obat tidak dapat digunakan dalam kasus kehamilan ektopik, gagal adrenal, gangguan hemoragik atau kondisi lain termasuk asma yang bergantung pada steroid.

Mengapa aborsi medis sekarang dipertimbangkan di Jepang?

Para pembela hak perempuan dan ahli medis telah lama menyerukan kepada pemerintah untuk memberikan akses yang lebih baik bagi perempuan ke aborsi yang aman. Tetapi di tengah pandemi, lebih banyak wanita memilih untuk mengakhiri kehamilan mereka karena alasan keuangan, dengan beberapa mencoba pengobatan yang berbahaya dan belum disetujui di Jepang.

Menurut sebuah studi baru-baru ini oleh kementerian kesehatan, sekitar 8% wanita yang hamil antara Oktober dan November tahun lalu memutuskan untuk mengakhiri kehamilan mereka karena alasan terkait pandemi COVID-19.

Aborsi bedah, yang biasanya dilakukan pada delapan minggu pertama kehamilan, biayanya sekitar ¥100.000m sedangkan pembedahan yang dilakukan setelah minggu ke-12 biayanya dua kali lipat. Setelah 22 minggu, aborsi tidak dapat dilakukan kecuali secara medis diperlukan.

Mahalnya biaya aborsi melalui pembedahan juga telah mendorong perempuan untuk beralih ke pengobatan dari situs asing, yang tidak hanya menimbulkan masalah hukum tetapi juga meningkatkan risiko masalah kesehatan jika prosedurnya dilakukan secara tidak benar.

WHO telah menekankan bahwa aborsi medis mengurangi beban fisik dan mental pada wanita dibandingkan metode bedah. Mifepristone dan misoprostol telah digunakan di lebih dari 70 negara, tetapi tetap tidak tersedia di Jepang.

Metode aborsi apa yang saat ini tersedia di Jepang?

Karena kondom tetap menjadi metode kontrasepsi utama di Jepang dan penggunaannya sering kali bergantung pada kerja sama dari pasangan pria, banyak wanita beralih ke pengobatan kontrasepsi darurat untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.

Pil KB hanya digunakan oleh sebagian kecil wanita Jepang terutama karena biayanya yang tinggi dan sulitnya mendapatkan resep.

Obat yang dikenal sebagai "pil pencegah kehamilan" ditujukan untuk menekan ovulasi untuk mencegah kehamilan. Namun, obat ini harus diminum dalam 72 jam setelah hubungan seks tanpa kondom agar efektif. Cara ini sering digunakan oleh orang-orang yang memiliki masalah dengan metode kontrasepsi reguler, misalnya kondom rusak atau pil KB yang terlewat, serta wanita yang berusaha menghindari kehamilan setelah mendapatkan pelecehan.

Sementara itu, satu-satunya prosedur untuk mengakhiri kehamilan yang lebih lanjut di Jepang adalah aborsi bedah, yang dilakukan sesuai dengan UU Kesehatan Ibu di klinik kebidanan dan kandungan.

Mengingat akses terbatas ke kontrasepsi darurat, aborsi bedah masih menjadi metode paling umum untuk mengakhiri kehamilan.